الكسور
إصلاح اندمال معيب أعلى الساق
لا أعلم لك منصفاً إلا عملك، إذا أحسنته جملك، وإذا أتقنته كملك.
القسم 1
تم إجراء العملية لمريض يعاني من اندمال معيب (Malunion) في الجزء العلوي من عظم الساق، وذلك بعد تعرضه لكس سابق تم تثبيته بشكل خاطئ أو تم شفاؤه بشكل غير تشريحي مما أدى إلى تشوه محوري في الطف، إما تقوس في الساق إلى الداخل أو الخارج أو قصر في الطول أو التواء دوراني غير طبيعي.
تم تقييم المريض قبل الجراحة بشكل شامل باستخدام الأشعة السينية الواقفة والتصوير المقطعي المحوسب مع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد لتحديد موقع وزاوية التشوه بدقة، بالإضافة إلى قياس طول الساق ومقارنتها بالطرف السليم لتحديد مقدار التقصير إن وجد.
تم التخدير بتخدير عام كامل أو تخدير نصفي نخاعي حسب حالة المريض، وتم وضع المريض على طاولة العمليات في وضعية الاستلقاء على الظهر مع تطبيق عاصبة هوائية على أعلى الفخذ للتحكم بالنزف.
تم الوصول إلى موقع الاندمال المعيب عبر شق جراحي أمامي وحشي أو وسطي حسب موقع التشوه وطبيعة الندبات السابقة. تم تحرير الأنسجة الرخوة بعناية مع عزل وحماية العصب الشظوي الذي يلتف حول عنق الشظية في المنطقة العلوية من الساق.
تم تحديد موقع القطع العظمي التصحيحي بدقة باستخدام التوجيه الشعاعي أثناء العملية. تم إجراء قطع عظمي في عظم الساق عند المستوى المحدد مسبقاً باستخدام منشار العظام الدقيق مع الحفاظ على العظم السليم المحيط بالمنطقة.
القسم 2
تم تصحيح التشوه المحوري بفتح إسفين عظمي من جهة وإغلاقه من جهة أخرى لاستعادة المحور التشريحي الطبيعي للساق، حيث أصبح الطرف مستقيماً بمحاذاة الحوض والكاحل بشكل صحيح. تم تصحيح القصر في الطول بإبقاء الإسفين مفتوحاً على نطاق محدد حسب الحاجة.
تم تصحيح الالتواء الدوراني بإدارة الجزء البعيد من عظم الساق إلى الوضع الطبيعي مقارنة مع الجزء القريب ليتطابق مع الطرف السليم.
تم ملء الفراغ العظمي الناتج عن فتح الإسفين باستخدام طعم عظمي ذاتي مأخوذ من عظم الحرقفة أو من الشظية الجانبية، أو باستخدام بدائل عظمية غنية بالعوامل المحفزة للنمو.
تم تثبيت موقع القطع العظمي التصحيحي باستخدام صفيحة تشريحية مقفلة من التيتانيوم وبراغي قفلية توفر ثباتاً زاوياً ممتازاً يسمح بالحركة المبكرة والتحميل التدريجي. في بعض الحالات تم استخدام جهاز تثبيت خارجي أو مسمار نخاعي حسب ثبات التثبيت ونمط التشوه.
تم إجراء التصوير الشعاعي داخل العملية للتأكد من تصحيح المحور بشكل ممتاز وعودة زوايا الساق (الزاوية الفخذية الظنبوبية) إلى المعدل الطبيعي (5-7 درجات تقوس خارجي فسيولوجي) ومن استعادة طول الساق بشكل كامل وكذلك تصحيح الالتواء الدوراني بشكل صحيح.
تم غسل الجرح الجراحي بالمحلول الملحي وإغلاقه على طبقات مع وضع مصرف عند الحاجة.
تم تثبيت الساق في جبيرة أو قالب جبس لمدة 4-6 أسابيع مع منع التحميل الكامل خلال هذه الفترة. تم البدء بتمارين الحركة المبكرة للركبة والكاحل لمنع التصلب وتمارين التقوية المتساوية القياس للعضلات المحيطة.
تمت المتابعة الشعاعية الدورية كل 4 أسابيع للتأكد من التئام موقع القطع العظمي التصحيحي بشكل تدريجي، ثم تم السماح بالتحميل الجزئي والكامل بعد التأكد من علامات الالتئام الشعاعية.
تم البدء ببرنامج علاج طبيعي مكثف لاستعادة المشية الطبيعية وتقوية العضلات وتحسين التوازن والتنسيق الحركي بعد إزالة الجبيرة.
مشفى العباسيين
قسم جراحة العظام والمفاصل
عمليات ذات صلة
تواصل عبر واتساب لمناقشة الخطة بما يناسب حالتك.