شابة بعمر 35 سنه مجرى لها تبديل مفصل ورك من 22 سنه. حالياً يوجد تخلخل شديد بالمفصل بمركبتيه الفخذيه والحقيه مع انحلال معدني شديد.
تم إجراء نزع المفصل القديم مع تجريف الأنسجة من الانحلال المعدني وتركيب مفصل شبابي لاإسمنتي بوروس مع مركبه دبل موبيليتي أخطبوط مع براغي وطعوم عظميه. والحمد لله النتيجة رائعة.
تم الوصول إلى مفصل الورك عبر نفس الشق الجراحي السابق مع توسيعه بشكل كافٍ للتعامل مع الندبات الشديدة. تم عزل وحماية العصب الوركي والأوعية الألوية والحرقفية بعد تحريرها من النسيج الندبي الكثيف.
تم نزع المركبة الفخذية القديمة عن طريق قطع العظم حول الساق المتحللة وإزالة الساق مع الأغشية والأنسجة المحيطة. تم نزع المركبة الحقيه القديمة ومكوناتها من البولي إيثيلين والكأس المعدني مع أخذ كل النسيج الحبيبي والغشاء المتشكل حولها.
تم تجريف جميع الأنسجة الناتجة عن الانحلال المعدني بالكامل حتى الوصول إلى عظم سليم. تم سد العيوب العظمية الكبيرة باستخدام طعوم عظميه متماثلة أو ذاتية موزعة حول العظام المتآكلة.
تم تحضير الحقي بطحنه بمبارد متدرجة ليستقبل كأساً جديداً بقطر أكبر. تم تثبيت مركبه حقيه من نوع دبل موبيليتي أخطبوط والتي تتميز بوجود درفيلين أحدهما داخل الآخر لتوفير مرونة حركية أكبر وتقليل خطر الخلع في حالات عدم الاستقرار الرباطي. تم تثبيت الكأس ببراغي تثبيت إضافية بعد زرع الطعوم العظميه لتحسين التغطية.
تم تحضير جوف عظم الفخذ بمبارد الريفجن الخاصة لإزالة الأسمنت أو النسيج الليفي. تم تركيب مفصل شبابي لاإسمنتي بوروس بسطح معدني خشن مسامي يسمح بنمو العظم داخله لضمان اندماج بيولوجي طويل الأمد.
تم رد المفصل والتأكد من طول الطرف واستقرار المفصل ونطاق الحركة الجيد في جميع الاتجاهات. تم إغلاق الشق الجراحي على طبقات مع وضع مصرف.
والحمد لله النتيجة رائعة.
د. مأمون السمير
استشاري جراحة العظام والمفاصل وتنظيرها
