مريض شاب بعمر 20 سنه مصاب بكسر أعلى الساق مثبت بشكل خاطئ بسفود مع فشل مواد التثبيت مع عدم اندمال وضياع عظمي.
تم إجراء نزع مواد التثبيت السابقة وتجريف بؤرة عدم الإندمال وتثبيت الكسر بصفيحتين أنسية ووحشية تيتانيوم مقفلة وتشريحية.
تم الوصول إلى موقع الكسر عبر شقين جراحيين أحدهما على طول الجهة الأنسية والآخر على طول الجهة الوحشية للساق مع تجنب الأوعية والأعصاب الحيوية. تم نزع السفود الفاشل وجميع البراغي القديمة بدقة.
تم تجريف بؤرة عدم الإندمال بالكامل وإزالة النسيج الليفي والغضروفي الكاذب بين طرفي الكسر. تم تنعيم الأطراف العظمية المصلبة بالمنشار أو المثقاب للوصول إلى عظم نازف حيوي قادر على الالتئام.
تم تعويض الضياع العظمي بزرع طعم عظمي ذاتي أو بديل عظمي ضمن موقع الخلل.
تم تثبيت الكسر باستخدام صفيحتين تشريحيتين مقفلتين من التيتانيوم، واحدة مثبتة على الجهة الأنسية والأخرى على الجهة الوحشية، وذلك لتوفير ثبات زاوي ممتاز في مستويين مما يسمح بالتحميل المبكر ويقي من فشل التثبيت مجدداً. تم تثبيت كل صفيحة ببراغي قفلية في الأجزاء القريبة والبعيدة مع تجنب منطقة الكسر.
تم التأكد من رد الكسر بشكل تشريحي ومحاذاة الطرف. تم إغلاق الشقين الجراحيين على طبقات.
د. مأمون السمير
استشاري جراحة العظام والمفاصل وتنظيرها
