كسر عنق فخذ مجرى له عمل جراحي وتركيب صفيحة DSS بمشفى اخر

 ملخص الحالة السريرية والجراحية

المريض:
ذكر، عمره 70 عامًا.

التاريخ المرضي الحالي:
أُصيب المريض بكسر في عنق فخذ (أيمن / أيسر)، وقد أُجري له تدخل جراحي سابق في مشفى آخر حيث تم تركيب صفيحة DSS لتثبيت الكسر.

المضاعفات بعد الجراحة السابقة:

• حدث كسر في الصفيحة المعدنية (Material failure / fatigue fracture).

• تفاقم الوضع إلى تزوي شديد (Varus collapse) مع عدم اندمال الكسر (Non-union).

• نتج عن ذلك قصر في الطرف السفلي مع خلل وظيفي كبير وألم.

---

 الإجراء الجراحي الذي تم بإشراف الدكتور مأمون السمير...

بفضل الله تعالى، تم إجراء جراحة مراجعة موسعة شملت:

1. إزالة العتاد المعدني الفاشل (Metal extraction):

• نزع الصفيحة المكسورة وجميع البراغي المتبقية من العظم.

2. تنضير وتجريف بؤرة عدم الاندمال (Debridement of non-union site):

• إزالة النسيج الليفي والغضروفي الكاذب بين شظيتي الكسر.

• تحضير السطح العظمي لاستقبال الطعم والتثبيت الجديد.

3. استعادة الزاوية الطبيعية لعنق الفخذ:

• تصحيح التزوي الشديد وإعادة المحور التشريحي لعنق الفخذ إلى وضعه الطبيعي.

4. زرع طعم عظمي موقفي (Interpositional bone graft):

• استخدام طعم عظمي (ذاتي أو متبرع) لسد الفجوة الناتجة عن عدم الاندمال وتحفيز الالتئام البيولوجي.

5. التثبيت بمسمار PFNA تيتانيوم:

• تركيب مسمار النخاعي المضاد للدوران (PFNA – Proximal Femoral Nail Antirotation) من التيتانيوم، وهو الخيار الأمثل لكسور عنق الفخذ غير المندملة عند كبار السن لأنه يوفر:

  • ثباتاً زاوياً داخلياً ممتازاً (Angular stability).

  • قدرة على تحمل الوزن المبكر.

  • مقاومة للتزوي والقص.

6. استعادة طول الطرف بشكل كامل:

• بفضل التثبيت المحوري والطعم العظمي، تم إعادة الطرف إلى طوله الطبيعي مقارنة بالجانب السليم.

---

 النتيجة – بفضل الله وعونه

• اندفاع الكسر إلى الالتئام (متوقع خلال 3-6 أشهر).

• تحسن كبير في الألم والمشية.

• تجنب مضاعفات القصر والتهاب المفصل الكاذب.

🔹 ما يميز هذه الحالة:
تمكن الجراح من تحويل فشل تثبيت معقد (صفيحة مكسورة + تزوي شديد + قصر + عدم اندمال) إلى حالة مستقرة باستخدام PFNA مع طعم عظمي، وهو تحدٍ جراحي كبير نجح فيه د. مأمون.